百e资讯-百e新闻:三大趋势来袭,医生自由流动势不可挡!
发布时间:10/29/2018, 12:00:00 AM

一、公立医院去行政化,去编制化改革,加速人才的流动

2017年7月,国务院印发《建立现代医院管理制度的指导意见》,文件提出,坚持政事分开、管办分开。加快转变政府职能,深化“放管服”改革,合理界定政府作为公立医院出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限,实行所有权与经营权分离。各级行政主管部门要创新管理方式,从直接管理公立医院转为行业管理,强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和对医院的监督指导职责。

可以说,公立医院的全面去行政化改革已经是箭在弦上。

在去编制化方面,早在2016年7月人社部新闻发言人就已经表态,公立医院将不再纳入编制管理。

在一位业内人士看来,从某种意义上来说,公立医院不纳入编制管理实际上也就是取消了事业单位编制。不过根据我国改革向来求稳的一贯作风,不可能出现全国公立医院医务人员一夜之间失去现有编制的情况,而是采取“老人老办法,新人新办法”的方式,以减少改革的阻力。

但可以确定的是,附着在现有编制上的一些利益正在被逐步剥离。

相信大家已经注意到了2015初国务院发布的《关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》,但事实上,对于这份文件的重要性,很多人并没有充分意识到。

可以说,这份文件是迄今为止在解放医生的道路上最重要的改革文件,因为,这标志着改革已经开始真正动编制的好处了,而且上去动的就是关键的养老金。

众所周知,有没有编制在退休后差距最大。同样是主任医师,在民营医院退休一个月能拿3000左右,但在公立医院有编制的话,退休金一般在5000左右。而且差距更大的是,之前很多公立医院的在编职工根本不需要交养老保险。

但改革后,事业编不需要交养老保险将成为历史,体制内医护人员也将被纳入到统一的社会保障体系之中。

要知道,目前的医院事业编已经不再是过去的事业编,而且还将会发生改变。根据事业单位人事改革的精神,就是要建立以岗位管理为核心的人事制度,由医院根据职责任务按需设岗、按岗聘用、以岗定薪、同岗同酬。

也就是说,编制内外的薪酬差距也将是改革的重点,“同工同酬”虽然目前在一些公立医院并没有实现,但随着改革的推进,这一块不小的差距将被抹掉,不论是公积金还是职业年金。届时,编制可能就将沦为鸡肋,食之无味,弃之可惜。

所以,不管医生们是否留恋,编制对于中国医护来说,都将逐步成为历史,失去了编制的束缚,对于医生群体来说,无异于剪掉了一根粗重的锁链,必将促进医生资源的自由流动,并激发医生群体的积极性和创造力。

 二、国家鼓励专业技术人员自主创业

为了支持和鼓励医疗卫生事业单位专业技术人员兼职创新、在职或离岗创新创业,2018年7月底,上海健康业50条规定,对经同意离岗的,可在3年内保留原有人事关系,这等于是解除了医生下海试水的后顾之忧。

而在国家层面上,早就在2016年,人社部就出台了关于鼓励专业技术人员自主创业的文件——《关于支持和鼓励事业单位专业技术人员创新创业的指导意见》,文件明确提出,支持和鼓励事业单位专业技术人员兼职创新或者在职创办企业,并提出了一揽子激励措施。

事业单位+专业技术人员?医生群体可不就是典型的鼓励对象嘛!

鼓励公立医院的医生们兼职或创业,这事儿突然吗?事实上,早就有前兆和相关配套政策出台了!

根据2017年4月1日实施的新版《医师执业注册管理办法》,将医师执业地点由过去的“医疗、预防、保健机构”修改为“医疗、预防、保健机构所在地的省级或者县级行政区划”,执业医师的注册地点为省级行政区划,执业助理医师的注册地点为县级行政区划,实现“一次注册、区域有效”。

这意味着中国医生将迎来区域注册制!不仅如此,医生们还可以申请异地执业。

同样于2017年4月1日实施的新版《医疗机构管理条例实施细则》,删除了第十二条第一款第三项“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的内容,放宽医疗机构申请人条件,在职医务人员可办医疗机构。

这将意味着体制内医生不仅可以多点执业,还将有机会一边在体制内上班,一边开个诊所,或者合伙办医院。

为啥要鼓励医生们兼职或创业呢?说白了主要有两大原因,第一、医生应该是高收入群体,但目前体制内还不太可能实现,因此,让医生兼职拿到高薪也是一条出路;第二条就是更宏观一些了,国家要大力发展医疗健康产业,医生们如果都还都圈在体制内,社会办医咋办?国家的保增长、调结构、稳就业咋办?

于是我们看到,在年初国家卫生计生委发布的《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》中,明确提出未来将通过破除薪酬限制、可兼职兼薪等措施,提高医护人员待遇。

此外,2016年底,国家《“健康中国”2030规划》出炉,更是明确支持医生集团的发展。

可见,随着一系列鼓励医生创业的利好政策出台,会有越来越多的医生选择走向市场。

三、国家支持多元化办医,支持民营医院发展

在中国,社会办医一度绝迹,逐步恢复后,还一度被定为成了“补充”的角色,但在业内人士看来,只要给了社会办医足够的政策支持,放开市场准入,社会办医很有可能像台湾地区一样,实现逆袭,成为医疗界的中流砥柱。

国家会大力支持社会办医发展吗?在2013出台的《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》中,就明确提出了发挥市场在资源配置中的基础性作用。可见,医疗健康产业,也将大力依靠市场,依靠社会力量。

不仅如此,在此前的全国卫生与健康大会上,中央更是提出来,把健康产业培育为重要支柱产业。

可见在经济新常态时代,医疗健康产业的地位正在大幅度提升,政府放开医疗市场,促进医疗市场化发展的动力十足。

在国家政策的刺激下,越来越多的资本正在加大对民营医疗市场的投资,首富王健林更是近日宣布一掷千亿打造高端医院和连锁诊所!据了解,目前社会办医院已经在数量上远超公立医院。

这也将意味着,未来越来越多的医护正在选择到民营医疗机构兼职或全职。

据《看医界》了解,目前上海不少家知名私立医院都成为了多家医生集团的临床基地,一些民营医院更是试图打造医生多点执业开放平台。

 

“在这几大趋势下,再加互联网医疗的助力,医生资源的流动已经势不可挡。目前需要做的是如何引导医生资源的合理、有序流动,想凭院长一己之力阻挡是挡不住的。”一位业内人士如是说。

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